- Mar, 24 Oct 2006, 11:36
#72991
en la web de la aeped:
Enterobius vermicularis
(Oxyuriasis)
Concepto
Es el helminto de mayor distribución geográfica,
que produce una infestación denominada
oxiuriasis o enterobiasis; constituye la
parasitosis que afecta al 30% de los niños en
edad escolar.
Etiología
El parásito es un nematodo que afecta fundamentalmente
al niño, aunque también puede
aparecer en otras edades.
Patogenia
La transmisión es fecal-oral, por ingestión de
alimentos o tierras contaminadas, o por
autoinfestación. Al rascarse el niño, coge el
parásito con las uñas, originándose una
autoinfestación que hace el parasitismo interminable;
la contaminación también puede
producirse a través de las ropas interiores,
camas, objetos, etc., dando origen a contaminaciones
indirectas, que contribuyen a la propagación
masiva del gusano.
La contagiosidad de los huevos durante la
emisión explica las epidemias escolares o
familiares. Los huevos permanecen durante
semanas en ropas, suelo, y uñas; su presencia
exige una serie de medidas higiénicas, además
del tratamiento médico para combatir las
recontaminaciones.Entre la ingesta de los huevos, la aparición de
gusanos adultos y la excreción de huevos
transcurren aproximadamente 2-3 semanas,
lo que justifica la segunda cura con antihelmínticos
relizada a las 2 semanas de la primera,
ya que el tratamiento es activo frente a los
gusanos y no los huevos. Éstos residen en la
región ileocecal, pudiendo causar afectación
apendicular.
Clínica
Cursan de forma asintomática, o sintomática
con prurito anal o perianal, de gran intensidad
de predominio vespertino, con frecuentes
lesiones por rascado perianal, dolores abdominales
de la fosa ilíaca derecha, alteraciones
del tránsito intestinal (diarrea, vómitos, heces
mucosas; en casi el 10% de las apendicitis
pueden aparecer oxiuros). Durante la clínica
pueden aparecer anorexia, alteraciones del
sueño, irritabilidad y terrores nocturnos (relacionados
con el prurito perianal), cambios del
carácter tipo inestabilidad o agresividad, pérdida
de peso, bruxismo y a veces crisis comiciales.
Son frecuentes, en las niñas, alteraciones
genitales, con prurito vulvar que puede
llegar a causar auténticas vulvovaginitis y leucorreas,
pudiendo contener huevos de oxiuros.
Las alteraciones urinarias también pueden
estar presentes.Diagnóstico
— El examen de los bordes anales puede
mostrar gusanos o las ulceraciones que
producen.
— El diagnóstico biológico se basa en la
prueba Grahan con papel de celofán.
— Cursa sin eosinofilia, o cuando ésta aparece
es muy débil.
Tratamiento
Debe ser siempre bifásico con un período
entre ambos ciclos de al menos 2-3 semanas y
consistirá en flubendazol, 1 comprimido o
5 ml/10kg de peso, o mebendazol.
La ineficacia
del tratamiento no debe hacernos pensar
en una resistencia medicamentosa, sino en un
defecto de las medidas higiénicas. También se
utiliza pamoato de pirvinio en una sola dosis
de 5 mg/kg y repetir a los 7 días, pamoato de
pirantel y citrato de piperacina.
RECUERDA: las recomendaciones del foro NO PUEDEN sustituir a la consulta con un medico (NI LO PRETENDEN)