- Mié, 10 Oct 2007, 11:45
#193590
aqui tienes toda la información que necesitas. te pongo tambien el enlace por si quieres llevarle el articulo a tu pediatra:
Manejo de la Intolerancia a la Lactosa
Intolerancia a la lactosa asociada a la diarrea aguda.
Muchos lactantes que presentan diarrea infecciosa aguda po-seen una intolerancia a la lactosa temporaria y que no es importante desde el punto de vista clínico. No se requiere de ningún cambio en la dieta, ni siquiera cuando las pruebas anteriormente descritas arrojan un resultado positivo.
Se recomienda continuar la lactancia materna ante la presencia de diarrea aguda. Si bien la leche materna contiene una mayor cantidad de lactosa (7 g/100ml) que la leche de vaca (3,8g/100ml), y ya que la cantidad de lactosa presente en la leche materna no empeorará la diarrea, no existe una razón lógica para introducir un régimen libre de lactosa en estos casos.
Ciertos estudios clínicos (3)(4)(5) han probado que una dieta sin lactosa no influye en el manejo de la diarrea aguda. Mediante un ensayo controlado en el que se analizó una dieta sin restricción frente a un régimen alimenticio modificado en 176 lactantes menores de un año de edad con diarrea aguda(6), se pudo comprobar que no se requiere de ningún tipo de régimen alimenticio especial en el caso de diarrea infecciosa aguda. La mejor política consistió en administrar una solución electrolítica por vía oral durante las primeras 12 horas y luego retornar a la dieta habitual. La ciencia y la experiencia señalan que no existe la necesidad de introducir leche parcialmente fortificada o libre de lactosa.
En otro estudio realizado en torno a “la fórmula infantil, leche materna y alimentos a base de soja en lactantes con diarrea infantil aguda”(7), se halló que los alimentos sin lactosa no son indicados para niños y niñas con gastroenteritis aguda; asimismo, el tiempo de recuperación tendió a ser más breve para aquellos que recibieron leche materna.
Cabe señalar que restringir ciertos alimentos o proporcionar al lactante un régimen sin lactosa sólo sirve para empeorar la disfunción intestinal y agravar el caso de diarrea. Esto se debe a la ausencia del substrato de lactosa para la enzima lactasa y es conducente a la continuación o agravamiento de la insuficiencia de lactasa (8).
Intolerancia a la lactosa asociada a la diarrea persistente.
La intolerancia a la lactosa vinculada a la diarrea persistente grave, gran cantidad de heces y una marcada pérdida de peso, es considerada importante desde el punto de vista clínico y requiere de una modificación alimenticia.
El aspecto más importante del manejo de la diarrea persistente consiste en un régimen adecuado.
Se debe continuar proporcionando y alentando la lactancia materna incluso en el caso de diarrea persistente (9)(10). En el caso de los lactantes mayores de seis meses de vida, un manejo adecuado de los alimentos mejora su estado. Los alimentos escogidos deben ser fácilmente digeridos y absorbido de modo tal que sea posible evitar todo efecto osmótico, deberían contener los nutrientes apropiados, no ser alergénicos, ser ricos en energía y aceptables para el lactante.
El yoghurt es la mejor opción ya que sirve para todos los propósitos mencionados, es fácilmente digerible, contiene poca lactosa y proporciona probióticos.
Se deberían utilizar carbohidratos (almidón) a fin de evitar la hiperosmolalidad y reducir el problema de la intolerancia a la lactosa. Se recomienda utilizar preparados con leche y cereal.
Para el manejo de casos de diarrea persistente algunos centros han utilizado una dieta específica, es decir una mezcla de polvo de arroz, aceite de soja, glucosa y proteína proporcionada por el huevo (11).
Dar alimentos en forma frecuente y en pequeñas cantidades ayuda a superar el problema de anorexia que sufren ciertos niños y niñas con diarrea persistente.
Asimismo, se puede proporcionar a los pacientes Vitamina A, ácido fólico y zinc, dado que muy a menudo los lactantes carecen de estos importantes micronutrientes esenciales para la renovación intestinal (12).
Al mismo tiempo, es preciso tratar otras infecciones tales como infecciones respiratorias agudas, infecciones de las vías urinarias y otras infecciones sistémicas presentes en los casos de diarrea persistente.
Sólo se debería recomendar un régimen libre de lactosa de corta duración en aquellos casos en los cuales ninguna de las medidas y tratamientos mencionados funciona y el lactante continúa con diarrea persistente.
CONCLUSIÓN
Teniendo en cuenta la información proporcionada, es evidente que no existe necesidad alguna de modificar los regímenes alimenticios o utilizar fórmulas sin lactosa en el caso de diarrea aguda, ni siquiera cuando ésta última está vinculada a la intolerancia a la lactosa temporaria.Es preciso continuar la lactancia materna tanto en los casos de diarrea aguda como persistente. Un manejo alimenticio adecuado es clave para el tratamiento de la diarrea persistente vinculada a la intolerancia a la lactosa.
Referencias
1. Lactase Deficiency, Nelson Text book of Pediatrics, Behrman WB Saunders Florida, 2000.
2. Lactose Intolerance, Dialogue on Diarrhoea, AHRTAG, issue 37,March 1990.
3. Use of undiluted whole cow’s milk is effective for the routine treatment of children with acute diarrhea. Arq Gastroenterol 1998 Apr-Jun; 35(2): 132-7. Sperotto G et al. Department of Pediatrics, University of Sao Paulo, Brazil.
4. Management of acute gastroenteritis in Europe and the impact of the new recommendations: a multicenter study. The Working Group on acute Diarrhoea of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000 May; 30(5): 522-7. Szajewska H et al. Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, The Medical University of Warsaw, Dzialdowska, Poland.
5. Nutritional management of acute diarrhea. Sullivan PB Nutrition 1998 Oct; 14(10): 758-62. Department of Paediatrics, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, UK.
6. Margolis PA et al. Effects of Unrestricted Diet on Infantile Diarrhoea, Am J Dis Child 144:162 – 164 1992.
7. Hafeez IE et al. Cow’s milk-based formula, Human milk, and Soy-based feeds in Acute Infantile Diarrhoea. J Pediatr Gastroenterol Nutr 10:193 – 198, 1990.
8. Lactose Intolerance, Readings on Diarrhoea, WHO/PRITECH, 1990.
9. Nutritional management of persistent diarrhoea, WHO Guidelines, CDD Update, No. 4, March 1989, WHO, Geneva.
10. Nutritional effects and management of diarrhoea in infancy. Acta Paediatr Suppl 1999 Aug; 88(430): 110-26. Gracey M. School of Public Health, Curtin University, Perth, Australia.
11. Roy, S K et al., Persistent Diarrhoea: clinical features and dietary therapy. J. Pediatr. 35.
12. Simultaneous zinc and vitamin A supplementation in Bangladeshi children: randomised double blind controlled trial. BMJ 2001 Aug 11; 323(7308): 314-8. Rahman MM et al. International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Dhaka 1000, Bangladesh.
http://www.lacmat.org.ar/enred/bol_32/32lactosa.htm
RECUERDA: las recomendaciones del foro NO PUEDEN sustituir a la consulta con un medico (NI LO PRETENDEN)
, y que por eso persiste con diarrea, y me indicó destetarla cuanto antes 
Y cómo puedo destetarla para que sea relativamente rápido, y no siga desnutriéndose más, porque ni siquiera la AC se la come toda. Ella nunca me ha recibido leche artificial, ni en mamadera, ni en cuchara, ni en vaso, ni en jeringa, puede que trague unos sorbos pero de inmediato vomita todo, incluso ha llegado a vomitar la comida previa a la leche, entonces no sé cómo hacerlo... Ahora sí que estoy complicada 
, es decir, me encantaría seguir con pecho, pero está la salud de mi hija de por medio, o sea, su diarrea, que más encima, está con una hidratación límite.
y obviamente, con el poco incremento de peso que tuvo Sofía los dos meses anteriores (sin estar enferma) todos me han indicado cambiarle a fórmula artificial. Y ¿qué pasa si al seguir con pecho, no incrementa de peso lo suficinte? Es decir, subir 30 grs al mes por una vez, puede ser, pero por 5 meses seguidos.... está bien? Esa es mi gran preocupación...
