- Sab, 30 Ago 2008, 21:00
#275934
Agradezco a Trece que haya publicado su Plan de Parto y tantas otras cosas, que dedique esfuerzo y tiempo en contar sus experiencias y que comparta con nosotras la información que va obteniendo de diferentes temas. A mi personalmente me ha ayudado mucho. Gracias! 
He seguido como modelo el plan de Merche, aunque lo he personalizado bastante, que es en lo que consiste, que cada una solicite según sus necesidades.
Yo publico el mío por si le puede servir a alguien de referencia.
Ahí va...:
PLAN DE PARTO
1. PLANTEAMIENTO
Como futuros padres de nuestro hijo (nombre del bebé), abordamos su nacimiento con cariño e ilusión, además de con responsabilidad. Estos dos factores nos han llevado a formarnos e informarnos sobre embarazo, parto, lactancia, etc.
En cuanto al parto, sabemos que España está en un proceso de cambio, y que en el 2007 la SEGO editó un protocolo para parto “normal” buscando la humanización de este proceso.
Este plan de parto está redactado con la intención de buscar las mejores condiciones afectivas para madre y bebé (también para el padre), partiendo de una base de enorme respeto hacia los profesionales que intervienen en el proceso del parto, pues son ellos los que con su presencia relajada, experiencia y conocimientos, favorecen no sólo un feliz proceso, sino también un feliz desenlace en el nacimiento de un nuevo ser.
Además percibimos el parto como un momento crucial en el desarrollo del bebé, en el que debemos (padres y sanitarios) intentar crear las condiciones más idóneas para la crianza, especialmente para el periodo conocido como “gestación extra-uterina”. Por ello deseamos todas las facilidades para iniciar la lactancia materna de forma inmediata como recomiendan la OMS y UNICEF en la declaración “Protección, Promoción y Apoyo de la lactancia Materna” y la “Iniciativa Hospital amigo de los niños”.
Por otro lado, haré referencia a algunas prácticas que se llevaron a cabo en mi anterior parto, que no fueron demasiado acertadas. Y en este sentido deseamos evitar ciertas prácticas rutinarias mientras el desarrollo del parto sea considerado normal.
2. PETICIONES PARA EL PLAN DE PARTO
Las siguientes peticiones están referidas al supuesto de parto normal, según definición de la OMS y al último protocolo para parto normal de la SEGO (2007), todas avaladas y recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por lo que son solicitadas desde una perspectiva de información previa y meditada.
Durante el desarrollo del parto
Consideramos muy importante y deseamos…
• El acompañamiento del padre durante todas las fases del parto con el objetivo de dar apoyo afectivo a la madre, ayudar a paliar las reacciones intensas consecuencias del duro trabajo de parto, facilitar al personal del hospital su labor poniéndose a su disposición tanto para prestar ayuda activa a la madre, como para mantenerse al margen y a la espera a petición del personal.
• Estar informada en todo momento sobre la evolución del parto y que se me haga partícipe de las decisiones sobre el mismo.
• Que se respete al máximo mi intimidad y evitar que entren en la sala de dilatación personas ajenas. Mi anterior parto fue un trasiego de personas: personal de limpieza, un grupo de estudiantes, lo que no favoreció ni mi relajación ni mi concentración. En caso de que deba entrar alguien ajeno al parto en sí, quisiera que se nos informara y pidiera permiso.
Fase de dilatación
1. Intentaremos que el ingreso al hospital sea con una dilatación avanzada, aunque ante la imposibilidad de saber el grado de dilatación, nos gustaría que se nos informara de este estado de dilatación y de la dinámica uterina en el momento de la revisión previa al ingreso, para tomar una decisión informada y responsable acerca de quedarnos ingresados o retrasar el ingreso.
2. Prefiero que se evite el rasurado del vello púbico y la administración de un enema por rutina.
3. En caso de que en la sala de dilatación, ésta no progrese me gustaría poder esperar en la habitación, siempre que esto sea posible, a que la dinámica sea más activa.
4. Quisiera que se me den todas las facilidades posibles para adoptar la posición que desee (acostada, sentada, libre deambulación…). De hecho, quiero que en mi caso se evite la posición de litotomía, pues en mi anterior parto provocaba sufrimiento fetal a mi hijo, que estuvo a punto de llevarnos a una cesárea por bradicardia. Afortunadamente al cambiar de posición respondió adecuadamente y no fue necesario. También deseo que me permitan ir al WC por mis propios medios, cuando lo precise.
5. Me gustaría que me permitan ingerir líquidos (agua, zumos…, nunca lácteos, que yo misma aportaré) con el objetivo de obtener energía para el trabajo de parto e hidratación, si el parto progresa adecuadamente, y sobre todo si se prolonga, como recomienda la SEGO en su protocolo.
6. El número de tactos vaginales serán los mínimos necesarios para valorar la evolución del parto y no se me practique la maniobra de Hamilton, o depresión del periné.
7. Me coloquen una vía en el antebrazo, cerrada con un tapón, pero no deseo que se me suministre oxitocina, antibióticos o sueros por rutina, sólo si fuera estrictamente necesario e informándome previamente de las razones por las que se me administra, para poder dar un consentimiento informado.
8. Evitar la rotura de membranas y la aceleración o inducción del parto mediante oxitocina sintética u otros métodos, siempre que el parto progrese adecuadamente. En mi anterior parto, se me administró oxitocina, ya que las contracciones no eran regulares; al no regularse, se me realizó una amniotomía, y siguieron siendo irregulares, hasta que se hicieron muy seguidas al llegar el momento del expulsivo (hasta ese momento pasaron 6 ó 7 horas desde que me pusieron la oxitocina y me rompieron la bolsa).
9. Evitar la anestesia epidural para no incrementar el riesgo de que el parto acabe siendo instrumental o por cesárea, y para conservar el reflejo del pujo intacto. En mi caso, se me insistió mucho en que me la pusiera, y si bien es cierto, que yo di el consentimiento firmado, no veo la necesidad de tanta insistencia, ya que la debilidad y cansancio ya hacían mella en mi, y creí que no podría resistirlo. Además indicar que me produjo un efecto no deseado (temblores constantes y muy fuertes) que me lo hizo pasar muy mal al no tener control en absoluto sobre dicho efecto. Sin embargo, sí tenía un control relativo del dolor de las contracciones gracias a mi preparación previa. En conclusión como método para alivio del dolor prefiero usar técnicas de relajación y de respiración.
10. Desearía también que el método de control fetal sea por monitorización fetal intermitente y externa, mientras la evolución del parto sea normal. Si tuviera que ser monitorización continua, que esto no impida que me pueda mover.
Periodo expulsivo/alumbramiento
Para la asistencia en el periodo expulsivo preferimos:
1. Que sea una matrona quien me acompañe y vigile los pujos espontáneos, y agradeceríamos que me facilitaran la mayor movilidad posible. Consideramos que estos profesionales son los idóneos para el desarrollo del parto cuando éste tiene una dinámica normal. Y que no intervenga ningún otro profesional a no ser que la matrona vea que existe algún problema y lo solicite.
2. Aunque sabemos que es difícil debido a la falta de medios, nos gustaría que se me diera la opción de realizar el expulsivo a mi elección (de pie, apoyo en camilla, en la cama, sugerencia de la matrona…).
3. Que no se tenga prisa en extraer al niño (por supuesto, salvo situación de riesgo para el bebé). En mi parto anterior se tuvo mucha prisa porque “se acababa el turno y el bebé debía nacer antes de que se acabara”. Varios profesionales (entre ellos la matrona que me había estado atendiendo durante las 8 horas previas en el periodo de dilatación y una ginecóloga) expresaron que todavía necesitaba más tiempo y que aunque la dilatación era completa, el bebé aún no había progresado lo suficiente por el canal del parto (estaba en primera fase). Desoyendo a sus compañeras, el ginecólogo responsable en ese momento, hizo que me llevaran a paritorio, me practicó la maniobra de Kristeller (contraindicada según la SEGO) sin respetar mis contracciones y que me hizo un daño horrible, e hizo que la ginecóloga me hiciera una episiotomía sin valorar si era necesaria, y que utilizara una ventosa para extraer al bebé todavía con más rapidez. Quiero que se respete el ritmo del parto normal y no empezar a pujar hasta que tenga ganas, aunque deba finalizar el expulsivo en el siguiente turno, a mi no me importa esperar 2 horas más si es necesario.
4. También quiero que se evite la depresión del periné. En mi caso se me practicó en varias ocasiones y la misma matrona me dijo que lo iba a dejar porque la zona estaba ya muy inflamada. Y tampoco sirvió para que el expulsivo fuera más rápido y sí para que tardara mucho en recuperarme de la episiotomía.
5. No realizar una episiotomía por rutina, sino sólo si es necesaria.
6. Que el cordón umbilical se corte cuando deje de latir.
7. Donar la sangre del cordón.
8. Evitar la inducción del alumbramiento de la placenta, a no ser que esté especialmente indicado en nuestro caso.
3. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO.
1. Deseo tener contacto piel con piel, inmediatamente después del nacimiento del bebé, para reforzar la formación del vínculo madre-hijo y el pronto establecimiento de la lactancia materna. En mi parto anterior, a pesar de que con la matrona había quedado en que me pondría a mi hijo encima, nada más nacer, con las prisas que se tuvo no se hizo, y se lo llevaron a asearlo y realizarle los primeros cuidados fuera de mi alcance.
2. Que los primeros cuidados del bebé, siempre que todo esté bien, se proporcionen sin separarlo de mí.
3. Que el padre pueda coger al recién nacido.
4. Deseamos iniciar la lactancia materna tan pronto como sea posible, dentro de la primera hora de vida de mi hijo.
5. Deseamos que cualquier prueba al bebé se haga en nuestra presencia.
6. En caso de yo no pueda acompañar al bebé a algunas de las pruebas, solicitamos que el padre pueda acompañarlo.
7. Si en mi caso fuera necesaria una cesárea, solicitamos que igualmente se ponga al bebé inmediatamente en contacto piel con piel conmigo, y que si se le debe practicar la reanimación se haga sobre mi, al igual que los primeros cuidados.
8. En el caso de que el bebé haya de quedar ingresado, deseamos que se fomente el contacto con la madre la mayor cantidad de tiempo posible, favoreciendo la lactancia materna y evitando el uso de biberones y chupetes. Y que se me facilite medios para la extracción de leche para que cuando yo no pueda estar presente se le dé única y exclusivamente mi leche.
En el supuesto anterior, acogeríamos de buen grado cualquier iniciativa del hospital para ensayar el método de la “madre canguro”.
4. ESTANCIA EN EL HOSPITAL
Sé que en este hospital se facilita la estancia conjunta de madre e hijo, y que puedo estar acompañada en todo momento por mi pareja para que me pueda ayudar en los cuidados del bebé y darme apoyo afectivo. Por lo tanto, no haré ninguna petición específica sobre ello.
Sólo incidir en que deseo alimentar a mi bebé a demanda, y tenerlo en contacto directo día y noche, si lo considero oportuno, sin que nadie me contradiga en este sentido.
Quisiera el alta hospitalaria cuanto antes, siempre que lo permitan mi estado de salud y el del bebé.
4. CONCLUSIONES
Pedimos que se cumplan todos los deseos expresados, en bien del desarrollo del parto, de la madre y del bebé.
Si los correspondientes servicios del hospital consideran inviables o problemáticos algunos de estos deseos, o debido a circunstancias especiales, no puedan llevarse a cabo, pedimos que, en este caso, se nos informe a madre y padre de la situación, para que podamos dar un consentimiento informado. Como personas responsables valoraremos la información médica en cada caso y nos dejaremos asesorar y guiar por los profesionales en esas decisiones.
Expresando nuestro agradecimiento por adelantado, nos despedimos atentamente:
Madre Padre
Subraye la opción que más se ajusta:
•He leído el presente plan de parto y DOY MI CONFORMIDAD
•He leído el presente plan de parto y LO RECHAZO TOTALMENTE
•He leído el presente plan de parto y LO ACEPTO CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
Fdo.:
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA
He seguido como modelo el plan de Merche, aunque lo he personalizado bastante, que es en lo que consiste, que cada una solicite según sus necesidades.
Yo publico el mío por si le puede servir a alguien de referencia.
Ahí va...:
PLAN DE PARTO
1. PLANTEAMIENTO
Como futuros padres de nuestro hijo (nombre del bebé), abordamos su nacimiento con cariño e ilusión, además de con responsabilidad. Estos dos factores nos han llevado a formarnos e informarnos sobre embarazo, parto, lactancia, etc.
En cuanto al parto, sabemos que España está en un proceso de cambio, y que en el 2007 la SEGO editó un protocolo para parto “normal” buscando la humanización de este proceso.
Este plan de parto está redactado con la intención de buscar las mejores condiciones afectivas para madre y bebé (también para el padre), partiendo de una base de enorme respeto hacia los profesionales que intervienen en el proceso del parto, pues son ellos los que con su presencia relajada, experiencia y conocimientos, favorecen no sólo un feliz proceso, sino también un feliz desenlace en el nacimiento de un nuevo ser.
Además percibimos el parto como un momento crucial en el desarrollo del bebé, en el que debemos (padres y sanitarios) intentar crear las condiciones más idóneas para la crianza, especialmente para el periodo conocido como “gestación extra-uterina”. Por ello deseamos todas las facilidades para iniciar la lactancia materna de forma inmediata como recomiendan la OMS y UNICEF en la declaración “Protección, Promoción y Apoyo de la lactancia Materna” y la “Iniciativa Hospital amigo de los niños”.
Por otro lado, haré referencia a algunas prácticas que se llevaron a cabo en mi anterior parto, que no fueron demasiado acertadas. Y en este sentido deseamos evitar ciertas prácticas rutinarias mientras el desarrollo del parto sea considerado normal.
2. PETICIONES PARA EL PLAN DE PARTO
Las siguientes peticiones están referidas al supuesto de parto normal, según definición de la OMS y al último protocolo para parto normal de la SEGO (2007), todas avaladas y recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por lo que son solicitadas desde una perspectiva de información previa y meditada.
Durante el desarrollo del parto
Consideramos muy importante y deseamos…
• El acompañamiento del padre durante todas las fases del parto con el objetivo de dar apoyo afectivo a la madre, ayudar a paliar las reacciones intensas consecuencias del duro trabajo de parto, facilitar al personal del hospital su labor poniéndose a su disposición tanto para prestar ayuda activa a la madre, como para mantenerse al margen y a la espera a petición del personal.
• Estar informada en todo momento sobre la evolución del parto y que se me haga partícipe de las decisiones sobre el mismo.
• Que se respete al máximo mi intimidad y evitar que entren en la sala de dilatación personas ajenas. Mi anterior parto fue un trasiego de personas: personal de limpieza, un grupo de estudiantes, lo que no favoreció ni mi relajación ni mi concentración. En caso de que deba entrar alguien ajeno al parto en sí, quisiera que se nos informara y pidiera permiso.
Fase de dilatación
1. Intentaremos que el ingreso al hospital sea con una dilatación avanzada, aunque ante la imposibilidad de saber el grado de dilatación, nos gustaría que se nos informara de este estado de dilatación y de la dinámica uterina en el momento de la revisión previa al ingreso, para tomar una decisión informada y responsable acerca de quedarnos ingresados o retrasar el ingreso.
2. Prefiero que se evite el rasurado del vello púbico y la administración de un enema por rutina.
3. En caso de que en la sala de dilatación, ésta no progrese me gustaría poder esperar en la habitación, siempre que esto sea posible, a que la dinámica sea más activa.
4. Quisiera que se me den todas las facilidades posibles para adoptar la posición que desee (acostada, sentada, libre deambulación…). De hecho, quiero que en mi caso se evite la posición de litotomía, pues en mi anterior parto provocaba sufrimiento fetal a mi hijo, que estuvo a punto de llevarnos a una cesárea por bradicardia. Afortunadamente al cambiar de posición respondió adecuadamente y no fue necesario. También deseo que me permitan ir al WC por mis propios medios, cuando lo precise.
5. Me gustaría que me permitan ingerir líquidos (agua, zumos…, nunca lácteos, que yo misma aportaré) con el objetivo de obtener energía para el trabajo de parto e hidratación, si el parto progresa adecuadamente, y sobre todo si se prolonga, como recomienda la SEGO en su protocolo.
6. El número de tactos vaginales serán los mínimos necesarios para valorar la evolución del parto y no se me practique la maniobra de Hamilton, o depresión del periné.
7. Me coloquen una vía en el antebrazo, cerrada con un tapón, pero no deseo que se me suministre oxitocina, antibióticos o sueros por rutina, sólo si fuera estrictamente necesario e informándome previamente de las razones por las que se me administra, para poder dar un consentimiento informado.
8. Evitar la rotura de membranas y la aceleración o inducción del parto mediante oxitocina sintética u otros métodos, siempre que el parto progrese adecuadamente. En mi anterior parto, se me administró oxitocina, ya que las contracciones no eran regulares; al no regularse, se me realizó una amniotomía, y siguieron siendo irregulares, hasta que se hicieron muy seguidas al llegar el momento del expulsivo (hasta ese momento pasaron 6 ó 7 horas desde que me pusieron la oxitocina y me rompieron la bolsa).
9. Evitar la anestesia epidural para no incrementar el riesgo de que el parto acabe siendo instrumental o por cesárea, y para conservar el reflejo del pujo intacto. En mi caso, se me insistió mucho en que me la pusiera, y si bien es cierto, que yo di el consentimiento firmado, no veo la necesidad de tanta insistencia, ya que la debilidad y cansancio ya hacían mella en mi, y creí que no podría resistirlo. Además indicar que me produjo un efecto no deseado (temblores constantes y muy fuertes) que me lo hizo pasar muy mal al no tener control en absoluto sobre dicho efecto. Sin embargo, sí tenía un control relativo del dolor de las contracciones gracias a mi preparación previa. En conclusión como método para alivio del dolor prefiero usar técnicas de relajación y de respiración.
10. Desearía también que el método de control fetal sea por monitorización fetal intermitente y externa, mientras la evolución del parto sea normal. Si tuviera que ser monitorización continua, que esto no impida que me pueda mover.
Periodo expulsivo/alumbramiento
Para la asistencia en el periodo expulsivo preferimos:
1. Que sea una matrona quien me acompañe y vigile los pujos espontáneos, y agradeceríamos que me facilitaran la mayor movilidad posible. Consideramos que estos profesionales son los idóneos para el desarrollo del parto cuando éste tiene una dinámica normal. Y que no intervenga ningún otro profesional a no ser que la matrona vea que existe algún problema y lo solicite.
2. Aunque sabemos que es difícil debido a la falta de medios, nos gustaría que se me diera la opción de realizar el expulsivo a mi elección (de pie, apoyo en camilla, en la cama, sugerencia de la matrona…).
3. Que no se tenga prisa en extraer al niño (por supuesto, salvo situación de riesgo para el bebé). En mi parto anterior se tuvo mucha prisa porque “se acababa el turno y el bebé debía nacer antes de que se acabara”. Varios profesionales (entre ellos la matrona que me había estado atendiendo durante las 8 horas previas en el periodo de dilatación y una ginecóloga) expresaron que todavía necesitaba más tiempo y que aunque la dilatación era completa, el bebé aún no había progresado lo suficiente por el canal del parto (estaba en primera fase). Desoyendo a sus compañeras, el ginecólogo responsable en ese momento, hizo que me llevaran a paritorio, me practicó la maniobra de Kristeller (contraindicada según la SEGO) sin respetar mis contracciones y que me hizo un daño horrible, e hizo que la ginecóloga me hiciera una episiotomía sin valorar si era necesaria, y que utilizara una ventosa para extraer al bebé todavía con más rapidez. Quiero que se respete el ritmo del parto normal y no empezar a pujar hasta que tenga ganas, aunque deba finalizar el expulsivo en el siguiente turno, a mi no me importa esperar 2 horas más si es necesario.
4. También quiero que se evite la depresión del periné. En mi caso se me practicó en varias ocasiones y la misma matrona me dijo que lo iba a dejar porque la zona estaba ya muy inflamada. Y tampoco sirvió para que el expulsivo fuera más rápido y sí para que tardara mucho en recuperarme de la episiotomía.
5. No realizar una episiotomía por rutina, sino sólo si es necesaria.
6. Que el cordón umbilical se corte cuando deje de latir.
7. Donar la sangre del cordón.
8. Evitar la inducción del alumbramiento de la placenta, a no ser que esté especialmente indicado en nuestro caso.
3. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO.
1. Deseo tener contacto piel con piel, inmediatamente después del nacimiento del bebé, para reforzar la formación del vínculo madre-hijo y el pronto establecimiento de la lactancia materna. En mi parto anterior, a pesar de que con la matrona había quedado en que me pondría a mi hijo encima, nada más nacer, con las prisas que se tuvo no se hizo, y se lo llevaron a asearlo y realizarle los primeros cuidados fuera de mi alcance.
2. Que los primeros cuidados del bebé, siempre que todo esté bien, se proporcionen sin separarlo de mí.
3. Que el padre pueda coger al recién nacido.
4. Deseamos iniciar la lactancia materna tan pronto como sea posible, dentro de la primera hora de vida de mi hijo.
5. Deseamos que cualquier prueba al bebé se haga en nuestra presencia.
6. En caso de yo no pueda acompañar al bebé a algunas de las pruebas, solicitamos que el padre pueda acompañarlo.
7. Si en mi caso fuera necesaria una cesárea, solicitamos que igualmente se ponga al bebé inmediatamente en contacto piel con piel conmigo, y que si se le debe practicar la reanimación se haga sobre mi, al igual que los primeros cuidados.
8. En el caso de que el bebé haya de quedar ingresado, deseamos que se fomente el contacto con la madre la mayor cantidad de tiempo posible, favoreciendo la lactancia materna y evitando el uso de biberones y chupetes. Y que se me facilite medios para la extracción de leche para que cuando yo no pueda estar presente se le dé única y exclusivamente mi leche.
En el supuesto anterior, acogeríamos de buen grado cualquier iniciativa del hospital para ensayar el método de la “madre canguro”.
4. ESTANCIA EN EL HOSPITAL
Sé que en este hospital se facilita la estancia conjunta de madre e hijo, y que puedo estar acompañada en todo momento por mi pareja para que me pueda ayudar en los cuidados del bebé y darme apoyo afectivo. Por lo tanto, no haré ninguna petición específica sobre ello.
Sólo incidir en que deseo alimentar a mi bebé a demanda, y tenerlo en contacto directo día y noche, si lo considero oportuno, sin que nadie me contradiga en este sentido.
Quisiera el alta hospitalaria cuanto antes, siempre que lo permitan mi estado de salud y el del bebé.
4. CONCLUSIONES
Pedimos que se cumplan todos los deseos expresados, en bien del desarrollo del parto, de la madre y del bebé.
Si los correspondientes servicios del hospital consideran inviables o problemáticos algunos de estos deseos, o debido a circunstancias especiales, no puedan llevarse a cabo, pedimos que, en este caso, se nos informe a madre y padre de la situación, para que podamos dar un consentimiento informado. Como personas responsables valoraremos la información médica en cada caso y nos dejaremos asesorar y guiar por los profesionales en esas decisiones.
Expresando nuestro agradecimiento por adelantado, nos despedimos atentamente:
Madre Padre
Subraye la opción que más se ajusta:
•He leído el presente plan de parto y DOY MI CONFORMIDAD
•He leído el presente plan de parto y LO RECHAZO TOTALMENTE
•He leído el presente plan de parto y LO ACEPTO CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
Fdo.:
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA
pero también quería hacerlo aqui!, en DormirSinLlorar!!!! 
